Docteur Stéphane MILCENT Urologie-Cancérologie-Pelvipérinéologie

IRM diagnostique dans la détection du cancer de la prostate

L'IRM est maintenant systématique avant les biopsies (sauf évidence clinico biologique!)

Le compte rendu doit comporter un schéma standardisé avec classification PIRADS des anomalies observées, l'examen des aires ganglionnaires et le volume de la prostate.

-Le score PIRADS:

-1 normal

-2 probablement normal

-3 équivoque ou douteux

-4 suspect

-5 très suspect

-Pour les tumeurs significatives: >1cm3 et Gleason 6

-Défaut de détection de 16 à 18%

-Pour les tumeurs significatives Gleason 7

-Défaut de détection de 15%

-Du fait d'une sensibilité diagnostique d'environ 85% et donc d'un défaut de détection d'environ 15% pour des tumeurs signicatives pouvant nécessiter un traitement: une IRM normale ne contre-indique pas la réalisation de biopsies en cas d’argument clinico-biologique (données du toucher rectal et anomalie du PSA). Son rôle est de guider les biopsies.

Elle participe aussi au bilan d'extension loco régional en cas de confirmation de la maladie par les biopsies qui restent le seul élément de certitude diagnostique.